Aplicación de PEEK en artroscopia

A artroscopia é unha técnica cirúrxica mínimamente invasiva que revolucionou a reparación de tendóns, ligamentos e outros tecidos brandos. A artroscopia minimiza os portos de acceso e usa un endoscopio ou unha cámara pequena e un conxunto de pequenos instrumentos para entregar o tratamento dentro da articulación. Estes instrumentos son administrados a través dun conxunto de pequenas incisións de aproximadamente 1 cm.

Antes do uso desta técnica, todas as reparacións de tecidos brandos realizáronse mediante exposición aberta ou aberta. As vantaxes da técnica artroscópica inclúen unha redución significativa da dor e os problemas do sitio cirúrxico que a miúdo persisten moito despois de curar os ligamentos e tendóns reparados.

Aínda que a maioría das cirurxías artroscópicas realízanse para reparar os menisci rasgados ou danados e os ligamentos cruzados anteriores no xeonllo, os dispositivos de áncora de sutura para o seu uso no ombreiro viron o desenvolvemento máis dinámico en termos de biomateriais.

Ancoras de sutura Ligamentos, tendóns e cápsulas articulares ao óso, axudando a converter a cirurxía aberta a técnicas artroscópicas. As áncoras están incrustadas no óso e manteñen o tecido brando ao óso con suturas pasadas por pequenos buratos no óso.

Algunhas das cirurxías máis comúns que usan áncoras de sutura son a reparación do manguito do rotador, a reparación de Bankart (o labrum rasgado e os ligamentos son reatados e apertados ao ombreiro), reparación labral-posterior (SLAP) e reparación labral da cadeira. Considerando só as aplicacións de ombreiros, considéranse áncoras a maior innovación na cirurxía do ombreiro.

A primeira xeración de dispositivos artroscópicos de ombreiro empregou aceiro inoxidable e áncoras de titanio, ambos fallou principalmente debido á rotura de sutura a través de pequenos buratos no metal. Poden producirse complicacións como afrouxar, desprazamento, danos na cartilaxe, dificultade na cirurxía de revisión e interferencias con resonancia magnética.

Para eliminar o risco de migración de implantes e reducir os danos na cartilaxe incidental, houbo un cambio cara ao uso de áncoras bioabsorbables. As áncoras bioabsorbables están deseñadas para asegurar o tendón ao óso e logo elimínanse lentamente polas vías naturais do corpo mediante a dixestión metabólica.

Desenvolvéronse polo menos 40 polímeros bioabsorbables para a cirurxía, como o ácido poliglicólico (PGA), o ácido poliláctico (PLA), etc. Aínda que en gran medida exitoso, informáronse fracasos co uso clínico de áncoras bioabsorbables debido á rápida degradación, osteólise e a artropatía , sinovite, fragmentación de implantes e danos na cartilaxe.

O foco do deseño de áncora é atopar un material adecuado que permita usar a áncora ata que o tecido cura. PEEK usouse en áncoras de sutura durante máis dunha década e o seu uso pode minimizar algunhas das desvantaxes das áncoras de metal e bioabsorbibles.

Peek é forte pero flexible, polo que pode proporcionar un agarre comparable ás áncoras metálicas, pero leva menos risco de desgaste do terceiro corpo provocando artrose ou destrución articular despois da luxación extraosse. Outro dos beneficios da súa suavidade é que se pode perforar se é necesaria a cirurxía de revisión.

PEEK tamén é radiolucente, eliminando artefactos en imaxes de TC ou resonancia magnética e ten vantaxes claras sobre outros polímeros en termos de capacidade e forza de retención. PEEK ten menos risco de rotura de buqueos que os polímeros bioabsorbables e elimina a preocupación sobre a degradación e o retiro prematuro.

Utilizando unha funcionalidade similar ás áncoras de sutura, PEEK usouse como parafuso de interferencia para a tenodesis e a reparación de ligamentos cruzados anteriores (ACL) e ligamento cruzado posterior (PCL) e como fixador para bágoas meniscales. Incorporado a algunhas liñas de produtos.

Os parafusos de interferencia son dispositivos de tipo parafuso completamente roscados usados ​​para enxertar tecido brando autólogo ou aloxénico para albergar o óso. Para os parafusos de interferencia, existen os mesmos controladores tecnolóxicos: os parafusos metálicos poden complicar a cirurxía de revisión e interromper as pescudas de resonancia magnética e os bioresorbables están suxeitos a inflamación e limitacións de forza.

A partir das vantaxes similares acadadas por ancoras de sutura de ósos Peek, actualmente hai unha variedade de parafusos de interferencia PEEK.

Nos últimos anos, a investigación clínica sobre áncoras de peek aumentou gradualmente. As seguintes son as situacións específicas en varios aspectos:

Lesión do manguito do rotador: a lesión do manguito do rotador é unha das principais áreas de aplicación clínica de áncoras PEEK. Os estudos demostraron que as áncoras PEEK teñen unha mellor estabilidade e biocompatibilidade que as áncoras metálicas e non causarán reaccións adversas ás articulacións e danos aos tecidos ao redor do manguito do rotador. Un ensaio controlado aleatorizado de 48 pacientes con lesións no manguito rotador demostrou que as taxas de curación do grupo de áncora PEEK e o grupo de áncora metálica eran similares, pero o grupo de áncora PEEK tiña menos dor e recuperación máis rápida da función das articulacións do ombreiro.

Cirurxía de redución da cadeira: as áncoras de PEEK tamén se poden usar para a cirurxía de redución da cadeira. Un estudo prospectivo de 52 pacientes sometidos a unha cirurxía de redución de cadeira demostrou que a aplicación de áncoras de PEEK durante a cirurxía era segura e fiable, e a taxa de curación da fractura postoperatoria foi superior á do grupo de áncora metálica.

Cirurxía pediátrica: as áncoras de PEEK tamén se poden usar en cirurxía pediátrica. Os estudos demostraron que as áncoras PEEK non só manteñen as mesmas capacidades de fixación que as áncoras metálicas, senón que tamén reducen a dor e o malestar despois da cirurxía nos nenos.

A tecnoloxía artroscópica mínimamente invasiva revolucionou a reparación de tecidos brandos e o número de cirurxías artroscópicas aumentou significativamente nos últimos anos. O deseño de áncora de sutura evolucionou rapidamente, con novos deseños como ancoras sen ancho e ventilación que proporcionan moitos beneficios funcionais para a fixación e a curación.

PEEK para o anclaxe artroscópico ofrece moitos beneficios potenciais en comparación con áncoras metálicas e áncoras bioabsorbables, incluída unha combinación de alta resistencia de agarre, suavidade, fabricación e radiolucencia.

Aproveitando estas vantaxes, PEEK tamén se usa para interferir con parafusos para arranxar o tecido brandoso. Aínda que as áncoras PEEK teñen unha boa biocompatibilidade e estabilidade, hai que ter coidado de evitar problemas como a fatiga material e a fractura durante a aplicación práctica.

Ademais, o efecto a longo prazo das áncoras PEEK require un seguimento máis a longo prazo e estudos clínicos de gran mostra para avaliar aínda máis.